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孕妈妈必看,羊膜穿刺

来源:http://www.cuoge.cn  日期:2019-05-05

  以穿刺针刺入羊膜腔,然后抽取羊水进行检验。是了解情况以及治疗胎儿病症或中止妊娠的产前诊断的重要手段。羊水充满于羊膜腔内,具有保持子宫内温度、缓冲外界压力、利于胎儿宫内活动、保护胎儿等功能。妊娠中期以后羊水主要来源于胎尿与羊膜上皮渗漏,其中含有胎儿皮肤的脱落细胞、酶、激素及胎儿代谢产物,因此检查羊水成分,可以反映胎儿情况。羊膜腔穿刺术的目的包括诊断与治疗两方面。抽取羊水进行染色体或生化分析,可了解胎儿的染色体或基因是否正常,以便采取预防、治疗措施,促使胎儿生长或引发流产,以达到优生目的。

  适应症①产前诊断。如35岁以上高龄孕妇、夫妇一方曾有染色体异常或先天性代谢障碍家族史、性连锁遗传病携带者需确定此次胎儿性别、曾分娩神经管缺损儿或此次母血清甲胎蛋白值明显升高者。②胎儿成熟度的判断。对高危妊娠为保障母儿孕妈妈必看,羊膜穿刺安全需提前终止妊娠引产者,可从羊水检测了解胎儿肺、肝、肾等功能成熟情况。③怀疑有母儿血型不合溶血症者,可检查羊水中胆红素、雌三醇,判断胎儿预后。

  禁忌症①严重心、肝、肾疾患。②急性生殖道炎症。③一周内曾行穿刺失败。

  手术时间 穿刺时间依据目的而异,如为产前诊断以决定妊娠是否继续,应在妊娠16~20周内进行。因羊水培养需要3~4周时间。过早因子宫较小穿刺不易成功,过晚则影响终止妊娠的决定。若为判断胎儿成熟度以决定引产时间,则可在妊娠晚期任何孕周进行。

  方法 选择穿刺点应经B超检查做胎盘定位。穿刺点以1%普鲁卡因浸润麻醉,穿刺针垂直刺入,经腹壁、宫壁进入羊膜腔,拔出针芯即有羊水流出。用注射器缓慢抽取羊水20毫升,立即送检,或向羊膜腔内缓慢注药。术毕拔出穿刺针,穿刺点加压后覆盖无菌纱布。

  注意事项 ①如抽不出羊水可调整穿刺方向与深度,每次最多试穿2~3次。若失败,间隔一周后可再试穿。②穿刺术后应卧床休息数小时,有宫缩者宜给宫缩抑制剂。③出生的婴儿应仔细检查有无刺伤痕迹。④腔内注液或放水速度应缓慢。⑤若穿刺部位为胎盘可另选穿刺点,或穿透胎盘进入羊膜腔。⑥穿刺后发生流产或早产率约0.1%~0.2%。⑦注意严格无菌,避免发生宫内感染。